并發(fā)癥PaC02上升，Pa02下降。找原因：高的PEEP造成張力性氣胸或肺過度張開。小心：靜脈回流受阻，腦出血。管道被分泌物阻塞（有時(shí)亦可引起PaC02升高），

  頭部的活動(dòng)改變了阻力。措施：多拍胸片，頭顱超聲；MAP是否要降低；吸凈管子；檢查管子位置和小孩方位。

  管道阻塞的原因是振蕩后分泌物松動(dòng)，在BPD是正面的伴隨效果。措施：主要是在HFOV開始時(shí)要經(jīng)常吸引。例如在首先 3～4小時(shí)或在振蕩減弱時(shí)每30分鐘一次。

  小孩得不到振蕩。在高振幅／PEEP時(shí)呼吸機(jī)報(bào)警，找原因：通氣管尺寸不恰當(dāng)，通氣管內(nèi)有水，通氣管有折痕，管子或濕化壺死腔太大。Stephanie把濕化壺安裝在通氣壓發(fā)生器之前。從而解決此問題。小孩移動(dòng)時(shí)改變了管子的位置。管子堵塞。安裝呼氣閥中的膜片有無差錯(cuò)。措施：糾正通氣管位置、檢查閥門箱、吸引管子、充滿濕化壺。

  形成肺不張的原因是黏液松動(dòng)，設(shè)置IMV、PEEP太低，肺不張開，吸痰次數(shù)太多。措施：采用封閉式氣管內(nèi)吸引系統(tǒng)( TrachCare)。提高IMV頻率、手控1～2小時(shí)以擴(kuò)張肺或吸痰后20分鐘IMV頻率提高到20／min或MAP提高約0.2kPa。PEEP決不可<0.3kPa。否則低于大氣壓，有肺不張風(fēng)險(xiǎn)。

  未被發(fā)覺的肺過分張開或肺泡萎陷的原因是在HFOV，因吸氣量和呼氣量都極小，不易控制。在吸引或連接中斷時(shí)，肺從中間位萎陷。措施：經(jīng)常拍攝胸片，以判斷肺張開的情況。充氣不足者，提高PEEP (MAP)。目標(biāo)：膈處于第9肋骨。過分充氣者，降低PEEP (MAP)。吸引前和后，IMV頻率調(diào)節(jié)到20／min和／或手控皮囊通氣，以擴(kuò)張肺和／或降低MAP 0．3kPa～0. 5kPa約10分鐘。

  支氣管血性分泌物的原因是黏膜損傷，壞死性氣管炎。措施：必要時(shí)返回作IMV。

還有疑問嗎？請留下您的問題，15分鐘內(nèi)回答您！