根據(jù)病情不同的癥狀采取對應(yīng)的措施

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      并發(fā)癥PaC02上升,Pa02下降。找原因:高的PEEP造成張力性氣胸或肺過度張開。小心:靜脈回流受阻,腦出血。管道被分泌物阻塞(有時亦可引起PaC02升高),

  頭部的活動改變了阻力。措施:多拍胸片,頭顱超聲;MAP是否要降低;吸凈管子;檢查管子位置和小孩方位。

  管道阻塞的原因是振蕩后分泌物松動,在BPD是正面的伴隨效果。措施:主要是在HFOV開始時要經(jīng)常吸引。例如在首先 3~4小時或在振蕩減弱時每30分鐘一次。

  小孩得不到振蕩。在高振幅/PEEP時呼吸機報警,找原因:通氣管尺寸不恰當(dāng),通氣管內(nèi)有水,通氣管有折痕,管子或濕化壺死腔太大。Stephanie把濕化壺安裝在通氣壓發(fā)生器之前。從而解決此問題。小孩移動時改變了管子的位置。管子堵塞。安裝呼氣閥中的膜片有無差錯。措施:糾正通氣管位置、檢查閥門箱、吸引管子、充滿濕化壺。

  形成肺不張的原因是黏液松動,設(shè)置IMV、PEEP太低,肺不張開,吸痰次數(shù)太多。措施:采用封閉式氣管內(nèi)吸引系統(tǒng)( TrachCare)。提高IMV頻率、手控1~2小時以擴張肺或吸痰后20分鐘IMV頻率提高到20/min或MAP提高約0.2kPa。PEEP決不可<0.3kPa。否則低于大氣壓,有肺不張風(fēng)險。

  未被發(fā)覺的肺過分張開或肺泡萎陷的原因是在HFOV,因吸氣量和呼氣量都極小,不易控制。在吸引或連接中斷時,肺從中間位萎陷。措施:經(jīng)常拍攝胸片,以判斷肺張開的情況。充氣不足者,提高PEEP (MAP)。目標(biāo):膈處于第9肋骨。過分充氣者,降低PEEP (MAP)。吸引前和后,IMV頻率調(diào)節(jié)到20/min和/或手控皮囊通氣,以擴張肺和/或降低MAP 0.3kPa~0. 5kPa約10分鐘。

  支氣管血性分泌物的原因是黏膜損傷,壞死性氣管炎。措施:必要時返回作IMV。

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